Erektilní dysfunkce od A do Z

Jako každý problém týkající se mužské potence a sexuality je jeho výskyt častější, než se v populaci uvádí. Mnoho mužů se proto z nejistoty nebo studu raději smíří s nižší kvalitou svého života, než aby problém řešili. Přesto ne každý rizikový faktor s vlivem na erekci musí automaticky znamenat přiznání ke špatnému životnímu stylu nebo jiným neřestem.

Erektilní dysfunkce může mít příčinu ve stresu, sedavému způsobu života, vysokého krevního tlaku nebo jiných faktorech spjatých s profesemi, kde je manuální práce pomálu. Erektilní dysfunkce se může objevit i jako vedlejší „efekt“ dědičných chorob, např. u onemocnění jater, aterosklerózy či cukrovky. Každý si pak může sáhnout do svědomí, jestli erektilní dysfunkci „nepřispěl“ třeba kouřením, užíváním drog, či minimálním pohybem.

Co způsobuje erektilní dysfunkci?

Pokud už k potížím s erekcí dochází, je na řadě ptát se po pravém původci. První kroky diagnostiky se proto snaží vyloučit onemocnění, u nichž je dysfunkce jen jedním z dílčích příznaků. Lékař tak může klást i otázky týkající se nemocí rodinných příslušníků, aby odhalil případné náznaky.

Teprve ve chvíli, kdy jsou tyto vlivy vyloučeny, nebo je jejich pravděpodobnost mizivá, můžeme dělit příčiny erektilní dysfunkce do tří typů:

• Organické - erekce muž nedosahuje, protože některý orgán neplní správně svou funkci. Sem spadají podtypy:
  
  • Cévní - do cév penisu (např. Vlivem aterosklerózy) neproudí dostatek krve, topořivá tělesa proto nemůže vháněná krev dostatečně „nafouknout“
  • Neurogenní - příčinou erektilní dysfunkce jsou zablokované signály mezi mozkem a orgány podílejícími se na spuštění a udržení erekce, ale i poruchy samotných nervů
  • Hormonální - erekce není dosahováno kvůli nedostatku hormonů, např. testosteronu
• Psychogenní - erektilní dysfunkce způsobená traumatizujícími zážitky, nepříjemnými zkušenostmi či špatnými partnerskými vztahy
• Smíšené - na neschopnosti dosažení erekce se podílí více faktorů

Jak probíhá diagnostika erektilní dysfunkce?

Na zjištění pravé příčiny erektilní dysfunkce se může podílet několik diagnostických metod. Po zjištění podrobné anamnézy může lékař zjišťovat další informace některým z těchto způsobů:

• Pohmatové vyšetření močopohlavního ústrojí - tím lze zjistit bolestivost, citlivost apod.
• Krevní vyšetření - ze složení krve lze zjistit nerovnováhu mezi hormony, ale i vysoké hladiny cukru nebo tuku
• Ultrazvuk – sonograficky se zjišťuje např. Průtok krve cévami penisu, dá se tak odhalit případné zúžení

Po poskládání celého obrazu teprve nastupuje samotná léčba.

D-y-sfunkce označuje vadu, zejména ve zdravotnickém významu slova, zatímco d-i-sfunkce označuje něco nefunkčního, ale v širším slova smyslu.

Jaké jsou možnosti dostupné léčby?

Vzhledem k základům naší kliniky poskytující testosteronovou substituční terapii se i léčba erektilní disfunkce specializuje na neinvazivní postupy, jejichž výběr závisí na příčinách obtíží i na preferencích klienta. Nejčastěji se jedná o tyto prostředky.

PDE5 inhibitory

Pod touto záhadnou zkratkou se skrývají inhibitory fosfodiesterázy typu 5. Pokud vám ani to nic neříká (což bychom se vůbec nedivili, pokud se nepohybujete ve zdravotnictví), jedná se o inhibitory fosfodiesterázy, enzymu, který se stará o rozklad látek důležitých pro buněčnou signalizaci. Pro erektilní disfunkci je zásadní cAMP, tedy cyklický adenosinmonofosfát, který má na svědomí relaxaci hladkého svalstva.

Tím se dostáváme k laickému vysvětlení: relaxované svalstvo umožní lepší průtok krve, který se pak projeví pevnější erekcí.

Jaký účinek mohou muži pozorovat po užití PDE5 inhibitorů?

Často zmiňovanou pověrou jsou přehnaná tvrzení o účinku viagry a podobných léčiv. Nejeden vtip navozuje představu, že po spolknutí tabletky se dostavuje nekontrolovatelná erekce po dobu několika hodin. Omyl!

Nástup je doba od požití po okamžik, od kterého je muž schopen dosáhnout kvalitní erekce. Stále však je ke ztopoření penisu nutná stimulace erotickými podněty a po jejím odeznění erekce mizí.

Co viagra? A co ti další?

Název viagra netřeba dlouze představovat. Zmiňuje se v médiích i vtipech jako univerzální spouštěč erekce. Méně známé je, že se jedná jen o komerční označení pro sildenafil, který se stal prvním komerčně úspěšným lékem na podporu erekce – stal se dokonce tak slavným, že se roku 1998 dostal na obálku časopisu Time. Stále se však jedná jen o jeden z PDE5 inhibitorů.

Jeho modernější variantou je tadalafil, který se komerčně prodává pod názvem Cialis či Adcirca. Funguje na stejném principu, ale nástup účinku je rychlejší a samotná doba působení pak delší.

Třetí používanou látkou je vardenafil (komerční označení Levitra či Vivanza). Jeho účinky v praxi ukazují na časy podobné sildenafilu. Proč tedy existuje tento přípravek a „nevystačíme“ si s viagrou? Vardenafil umí zacílit na klíčové enzymy přesněji – zatímco sildenafil dělá tak trochu „kobercový nálet“, vardenafil má blíž k precizní práci odstřelovače.

Čtvrtým používaným preparátem je avanafil, který se prodává pod názvy Stendra či Spedra. Existuje od roku 2012 a oproti starším léčivům se liší hlavně rychlostí nástupu efektu.

Clomid

Clomifen citrát je přípravek, který byl vyvinutý původně na pomoc s neplodností žen. U mužů má tento selektivní modulátor receptoru estrogenu (SERM) stimuluje tvorbu luteinizačního (LH, lutropin) a folikostimulačního hormonu (FSH, folitropin), které následně zvyšují produkci přirozeného testosteronu. Tím je podpořena i tvroba spermií, léčba clomidem proto nemá negativní dopad na plodnost, naopak ji i zlepšuje.

Závěr

Jak vidno, erektilní dysfunkce není jev ani ojedinělý, ani neřešitelný. Rozhodující je zjistit příčinu a na ni aplikovat správné řešení. Věříme, že naše služby vám pomohou v obojím.

‍

‍